膀胱沖洗管路有哪些使用注意事項(xiàng)?作為綜合外科室,經(jīng)常治療老年下肢骨折和晚期癌癥患者。由于病情需要,這類(lèi)患者需要保留導(dǎo)尿管。由于患者長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)有限,飲用水減少,部分晚期癌癥患者腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)尿濁度和肉眼血尿,需要間歇性膀胱沖洗,但更換三腔單囊導(dǎo)尿管不僅增加患者疼痛,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),反復(fù)插管容易引起尿路逆行感染。因此,在不更換導(dǎo)尿管的前提下,成功完成了密閉膀胱沖洗的護(hù)理技術(shù)操作,有效避免了反復(fù)脫管可能引起的交叉感染。在臨床工作中,對(duì)80多名患者進(jìn)行了技術(shù)操作,無(wú)尿路感染等并發(fā)癥,臨床效果令人滿意?,F(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
1.一般數(shù)據(jù)氣囊導(dǎo)尿管已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,常見(jiàn)于雙腔單囊、三腔單囊和三腔雙囊。一般采用雙腔單囊導(dǎo)尿管,是一次性導(dǎo)尿管的標(biāo)準(zhǔn)配置。這種導(dǎo)尿管是Y型的,有兩個(gè)分支。一端寬松粗大,用于連接引流袋引流尿液,另一端窄而結(jié)實(shí)。它是用注射器向氣囊注入水或氣體的通道。
1.2使用材料沖洗液、輸液器、碘伏。
1.3.操作步驟在治療室無(wú)菌操作下準(zhǔn)備膀胱沖洗液,連接輸液器,將材料推到患者床上,先取下輸液器排氣準(zhǔn)備好;然后夾引流袋的水,用碘伏消毒寬松粗大連接引流袋的一側(cè)直徑約3~4cm兩次,取下輸液器7號(hào)針,直接刺入導(dǎo)尿管,膠帶妥善固定,打開(kāi)輸液器水止夾,使沖洗液慢慢滴入膀胱40~60滴/min,沖洗液進(jìn)入250~3000ml關(guān)閉輸液器水止夾。膀胱內(nèi)液體保留約300min,然后打開(kāi)引流袋水止夾釋放尿液。一般反復(fù)沖洗2~3次,尿液清亮后拔出穿刺針。
2討論
護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,防止交叉感染。避免在導(dǎo)管同一位置反復(fù)穿刺。避免Y型分叉和注射氣囊通道側(cè),避免氣囊泄漏,導(dǎo)致尿管脫落。
做好患者及其家屬的健康指導(dǎo),適當(dāng)固定穿刺部位,避免脫針造成針刺傷和操作失敗。
這種方法不需要反復(fù)脫管,保證了沖洗管道的封閉方式,有效避免了交叉感染。無(wú)需更換三腔導(dǎo)尿管,即可順利完成膀胱沖洗,減輕患者疼痛,達(dá)到治療目的。該膀胱沖洗管路操作簡(jiǎn)單、易于掌握、安全有效,值得臨床推廣。