使用無創(chuàng)呼吸機(jī)有哪些誤區(qū)及注意事項(xiàng)？在無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床使用中，患者往往不耐受，CO2無法吹下，效果差。事實(shí)上，無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作細(xì)節(jié)往往更重要。今天，我們將介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床使用過程中容易被忽視的臨床誤解，為初學(xué)者提供一些經(jīng)驗(yàn)。

誤區(qū)一:先開機(jī)后戴口罩。
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的原理可以看出：啟動空氣吹風(fēng)會使機(jī)器計(jì)算的基線嚴(yán)重漂移，充分發(fā)揮呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償功能。漏氣補(bǔ)償量大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)際漏氣量。患者感覺氣流大，相對較大，無法忍受，這是初學(xué)者無創(chuàng)呼吸機(jī)失敗的重要原因。
正確使用：先戴口罩，連接呼吸機(jī)管路后立即啟動送氣。
誤區(qū)二:增加面罩漏氣，減少CO2。
異常泄漏使基線漂移。一旦泄漏，將導(dǎo)致氣路壓力下降，干擾氣路基礎(chǔ)氣流，延長同步時(shí)間，特別是對觸發(fā)壓力的影響最大，導(dǎo)致觸發(fā)緩慢甚至不同步。這一結(jié)果不能促進(jìn)CO2的排出。
正確的方法:1。提高呼氣末正壓(EPAP)，讓患者的CO2從排氣空氣中排出更多。2.增加壓差(增加吸氣壓力)，增加呼吸機(jī)輔助工作，有效排出CO2。
誤區(qū)三:降低呼氣壓(EPAP)和CO2。
呼氣壓力過低會導(dǎo)致患者反復(fù)呼吸。提高EPAP可以促進(jìn)面罩壓力，沖刷面罩呼出的CO2。它還可以對抗內(nèi)源性PEP。
正確的方法：一般設(shè)置4~6cmH2O比較好。
誤區(qū)四：白天使用，晚上病人不能休息。
患者入睡后，呼吸中樞受到抑制，呼吸代謝問題會更加嚴(yán)重。如果患者在夜間合并阻塞性低通氣呼吸暫停綜合征，應(yīng)改善EPAP，緩解上氣道阻塞。
正確使用：患者夜間需要無創(chuàng)呼吸機(jī)，壓差較大。
誤區(qū)五：提高吸氣壓會使病人不耐受。
病人不耐受的真正原因是：
1.機(jī)器同步性差，使患者更加費(fèi)力。
2.漏氣量過大，導(dǎo)致面罩內(nèi)氣流過大，病人反映風(fēng)過大。
3.壓差嚴(yán)重不足，機(jī)器無法有效輔助病人呼吸，導(dǎo)致病人仍感到無聊。
正確的方法：除正常漏氣外，避免異常漏氣，參照呼吸機(jī)的水分提高壓差是有效輔助呼吸的關(guān)鍵。
誤解6：病人上機(jī)后，首先要注意是否舒服。
任何戴面具的人都會感到不舒服，能讓病人感到舒服的本質(zhì)是病情的改善。
正確的方法：根據(jù)水分和呼吸波形調(diào)整呼吸機(jī)壓力參數(shù)，觀察患者的呼吸是否減慢，穩(wěn)定性和SPO2，1小時(shí)后檢查患者的血?dú)狻＝?jīng)過20分鐘的合理調(diào)整，患者可以隨著呼吸代謝的改善而感到舒適。
誤區(qū)七：按有創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)的水分量使用無創(chuàng)。
與有創(chuàng)呼吸不同，無創(chuàng)呼吸是用鼻子/面具給患者供氣。隨著壓力的變化，口罩、口腔和呼吸軟組織會膨脹和收縮，空間壓值會被機(jī)器計(jì)算到水分量中。這些不進(jìn)入肺部的水分量稱為假水分量。
正確的方法：目前缺乏對假水分的研究。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，可在有創(chuàng)的基礎(chǔ)上增加30%-40%的假水分作為參考值。
誤區(qū)八：呼吸困難患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。
當(dāng)患者的呼吸代謝異常時(shí)，全身繼續(xù)受到損害。其中，由于氧代謝低下導(dǎo)致新陳代謝緩慢，炎癥恢復(fù)延遲。當(dāng)這些患者接受藥物治療時(shí)，會出現(xiàn)改善和破壞并存的現(xiàn)象。盡快給予患者呼吸支持，可有效阻斷損傷，顯著縮短患者的治愈周期。
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)有哪些誤區(qū)及注意事項(xiàng)？正確的方法：對于呼吸代謝異常的患者，應(yīng)盡快提供呼吸支持，使患者的呼吸代謝恢復(fù)正常。
誤區(qū)九:使用呼吸機(jī)時(shí)給低流量氧。
當(dāng)患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，面罩內(nèi)的壓力總體上升。此時(shí)，由于供氧端壓力低于面罩，提供低流量氧氣，氧氣無法進(jìn)入面罩。此外，由于面罩內(nèi)氣流較大，進(jìn)入的氧氣將被嚴(yán)重稀釋。
正確的方法：可根據(jù)血氧飽和度或血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整氧濃度。低血氧可以增加氧流，確保所需的目標(biāo)血氧飽和度或氧分壓。
使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)。
1.首次使用呼吸機(jī)時(shí)，首先打開并關(guān)閉一次，以確定是否能正確掌握開關(guān)，并檢查機(jī)器是否能正常工作。如有任何問題，請及時(shí)聯(lián)系賣方或制造商。
2.使用前，嚴(yán)格按照廠家培訓(xùn)，連接呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
3.戴上鼻罩或口罩，調(diào)整頭帶的松緊度。頭帶的松緊度一般不會對患者相應(yīng)部位產(chǎn)生壓迫感，但不能太松，以免漏氣。優(yōu)異插入兩個(gè)手指。
4.確定加濕器內(nèi)已加入純凈水或蒸餾水，且不能超過規(guī)定位置。
5.啟動呼吸機(jī)，感受呼吸機(jī)工作是否有異常，如無異常可放心使用。
6.在使用過程中，如果患者想暫時(shí)離開機(jī)器，優(yōu)異在離開前關(guān)掉機(jī)器，摘下鼻罩或口罩，回來后戴上鼻罩或口罩，然后重新啟動。
7.每天使用后，切斷電源前一定要關(guān)掉機(jī)器。
8.注意面罩管道的清潔和維護(hù)。
9.每天更換加濕器內(nèi)的水，以免超過水位線。